EFFICIENCY OF HEALTH AND SOCIAL CARE PROVISION AT UNIVERSITY HOSPITALS

Authors

  • Samuel Cavalcante Mota Universidade Federal do Ceará – UFC
  • Antonio Rafael Valério de Oliveira Universidade Federal do Ceará – UFC
  • Alessandra Carvalho de Vasconcelos Universidade Federal do Ceará - UFC

DOI:

https://doi.org/10.22561/cvr.v32i3.7060

Keywords:

Efficiency, Health and social care, University hospitals

Abstract

Developing countries have been strongly impacted by the worldwide rise in healthcare costs due to population aging, inflated medical costs, and economic and social polarization. Thus, public administrators, especially in the health sector, face the challenge of improving resource efficiency. At university hospitals, resource-efficient health and social care provision are further encumbered by research and teaching demands. Starting in 2011, the EBSERH (a Brazilian hospital management contractor) took over the management of a string of public hospitals, emphasizing efficiency. This study evaluated the efficiency of health and social care provision at 40 federal university hospitals managed by the EBSERH. Variables collected for 2018 were submitted to data envelopment analysis, output-oriented Banker-Charnes-Cooper modeling, and testing and correlation of means. Efficiency was confirmed for ten hospitals, six of which were located in Northeastern Brazil. The five least efficient hospitals included two facilities in Rio de Janeiro. Mortality was the variable with the most significant potential for improvement, suggesting managers give more attention to this issue. Hospital size was significantly associated with efficiency, but no significant correlation was found between efficiency and the percentage of expenses covered by the hospital’s revenues vs. the Universal Health Care System (SUS).

Author Biographies

Samuel Cavalcante Mota , Universidade Federal do Ceará – UFC

Mestre em Administração e Controladoria pela Universidade Federal do Ceará (UFC), Contador da Universidade Federal do Ceará (UFC).

Antonio Rafael Valério de Oliveira , Universidade Federal do Ceará – UFC

Mestre em Administração e Controladoria pela Universidade Federal do Ceará (UFC), Contador da Universidade Federal do Cariri (UFCA).

Alessandra Carvalho de Vasconcelos, Universidade Federal do Ceará - UFC

Doutora em Engenharia de Produção pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Docente do Programa de Pós-Graduação em Administração e Controladoria da Universidade Federal do Ceará (UFC).

References

Afonso, A., Schuknecht, L., & Tanzi, V. (2010) Income distribution determinants and public spending efficiency. Journal of Economic Inequality, 8(3), 367-389. 10.1007/s10888-010-9138-z

Araújo, K. M., & Leta, J. (2014). Os hospitais universitários federais e suas missões institucionais no passado e no presente. História, Ciências, Saúde-Manguinhos, 21(4), 1261-1281. https://doi.org/10.1590/S0104-59702014005000022

Avelar, A. B. A., Silva, A. S., Fouto, N. M. M. D. (2018). Evolução dos custos médico-hospitalares de planos privados de assistência à saúde no Brasil. Revista de Gestão em Sistemas de Saúde, 7(1), 29-43. http://dx.doi.org/10.5585/rgss.v7i1.381

Banker, R. D., Charnes, A., & Cooper, W. W. (1984). Some models for estimating technical and scale inefficiencies in data envelopment analysis. Management Science, 30(9), 1078-1092. https://doi.org/10.1287/mnsc.30.9.1078

Barreto, J. O. M. (2015). Pagamento por desempenho em sistemas e serviços de saúde: uma revisão das melhores evidências disponíveis. Ciência & Saúde Coletiva, 20, 1497-1514. https://doi.org/10.1590/1413-81232015205.01652014.

Bonacim, C. A. G., & Araújo, A. M. P. (2010). Gestão de custos aplicada a hospitais universitários públicos: a experiência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP. Revista de Administração Pública, 44(4), 903-931. https://doi.org/10.1590/S0034-76122010000400007

Borges, J. C. P., Barcelos, M., & Rodrigues, M. S. (2018). Empresarização da saúde pública: o caso da EBSERH. Revista Pensamento Contemporâneo em Administração, 12(4), 75-90. https://doi.org/10.12712/rpca.v12i4.27119

Borgonovi, E., & Compagni, A. (2013). Sustaining universal health coverage: the interaction of social, political, and economic sustainability. Value in Health, 16(1), S34-S38. https://doi.org/10.1016/j.jval.2012.10.006

Cesconetto, A., Lapa, J. S., & Calvo, M. C. M. (2008). Avaliação ¬da eficiência produtiva de hospitais do SUS de Santa Catarina, Brasil. Cadernos de Saúde Pública, 24, 2407-2417. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2008001000021

Charnes, A., Cooper, W. W., & Rhodes, E. (1978). Measuring the efficiency of decision-making units. European Journal of Operational Research, 2(6), 429-444. https://doi.org/10.1016/0377-2217(78)90138-8

Conselho Federal de Medicina. (2019). Hospitais universitários. Recuperado em 17 dezembro, 2019, de https://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=28445:2019-09-23-13-00-34&catid=33:hospitais-universitarios&Itemid=46

Dantas, M. G. S., & Boente, D. R. (2012). A utilização da análise envoltória de dados na medição de eficiência dos clubes brasileiros de futebol. Contabilidade Vista & Revista, 23(2), 101-130. Recuperado de https://revistas.face.ufmg.br/index.php/contabilidadevistaerevista/article/view/1549

Emenda Constitucional n. 19, de 04 de junho de 1998. (1998). Brasília. Recuperado em 17 dezembro, 2020, de http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Constituicao/Emendas/Emc/emc19.htm

Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. (n.d.a). Painéis de monitoramento. Recuperado em 19 dezembro, 2019, de http://ebserh.gov.br/paineis

Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. (n.d.b). Sobre a rede EBSERH. Recuperado em 25 dezembro, 2019, de http://ebserh.gov.br/sobre-a-rede-ebserh

Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. (n.d.c). Sobre os hospitais universitários. Recuperado em 17 dezembro, 2018, de http://ebserh.gov.br/hospitais-universitarios-federais

Espejo, M. M. S. B., Portulhak, H., & Martins, D. B. (2015). Práticas de controle gerencial em hospitais universitários federais. Gestão & Regionalidade, 31(92), 39-52. https://doi.org/10.13037/gr.vol31n92.2421

Farrell, M. J. (1957). The measurement of productive efficiency. Journal of the Royal Statistical Society: Series A (General), 120(3), 253-281. https://doi.org/10.2307/2343100

Fávero, L. P. L., Belfiore, P. P., Silva, F. L., & Chan, B. L. (2009). Análise de dados: Modelagem multivariada para tomada de decisões. Rio de Janeiro: Elsevier.

Hadad, S., Hadad, Y., & Simon-Tuval, T. (2013). Determinants of healthcare system’s efficiency in OECD countries. The European Journal of Health Economics, 14(2), 253-265.

Hair, J. F., Júnior, Black, W. C., Babin, B. J. Anderson, R. E., & Tatham, R. L. (2009). Análise multivariada de dados (5a ed.). Porto Alegre: Bookman.

Kirigia, J. M., Emrouznejad, A., Sambo, L. G., Munguti, N., & Liambila, W. (2004). Using data envelopment analysis to measure the technical efficiency of public health centers in Kenya. Journal of Medical Systems, 28(2), 155-166. 10.1023/b:joms.0000023298.31972.c9

Kohl, S., Schoenfelder, J., Fügener, A., & Brunner, J. O. (2019). The use of data envelopment analysis (DEA) in healthcare with a focus on hospitals. Health Care Management Science, 22(2), 245-286. https://doi.org/10.1007/s10729-018-9436-8

Lei n. 12.550, de 15 de dezembro de 2011. Autoriza o Poder Executivo a criar a empresa pública denominada Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH; acrescenta dispositivos ao Decreto-Lei nº 2.848, de 7 de dezembro de 1940 - Código Penal; e dá outras providências. Brasília, 2011. Recuperado em 17 dezembro, 2020, de http://www.planalto.gov.br/CCIVIL_03/_Ato2011-2014/2011/Lei/L12550.htm

Lee, S., & Kim, C. (2018). Estimation of association between healthcare system efficiency and policy factors for public health. Applied Sciences, 8(12), 2674. https://doi.org/10.3390/app8122674

Lins, M. E., Lobo, M. S. C., Silva, A. C. M., Fiszman, R., & Ribeiro, V. J. P. (2007). O uso da análise envoltória de dados (DEA) para avaliação de hospitais universitários brasileiros. Ciência & Saúde Coletiva, 12, 985-998. https://doi.org/10.1590/S1413-81232007000400020

Lobo, M. S. C., Silva, A. C. M., Lins, M. P. E., & Fiszman, R. (2010). Avaliação de desempenho e integração docente-assistencial nos hospitais universitários. Revista de Saúde Pública, 44, 581-590. https://doi.org/10.1590/S0034-89102010000400001

Lobo, M. S. C., Silva, A. C. M., Lins, M. P. E., & Fiszman, R. (2009). Impacto da reforma de financiamento de hospitais de ensino no Brasil. Revista de Saúde Pública, 43, 437-445. https://doi.org/10.1590/S0034-89102009005000023

Lobo, M. S. C., Silva, A. C. M., Lins, M. P. E., & Fiszman, R. (2011). Influência de fatores ambientais na eficiência de hospitais de ensino. Epidemiologia e Serviços de Saúde, 20(1), 37-45. http://dx.doi.org/10.5123/S1679-49742011000100005

Lobo, M. S. C., Rodrigues, H. C., André, E. C. G. Azeredo, J. A., & Lins, M. P. E. (2016). Análise envoltória de dados dinâmica em redes na avaliação de hospitais universitários. Revista de Saúde Pública, 50, 22. https://doi.org/10.1590/S1518-8787.2016050006022

Martini, B. P., Machado, D. G., Menezes, G., & Souza, M. A. (2019). Avaliação financeira de eficiência relativa: uma análise em hospitais universitários federais do Brasil. Anais do Congresso Anpcont, São Paulo, SP, Brasil, 13.

Mello, J. C. C. B. S., Meza, L. A., Gomes, E. G., & Biondi, L., Neto. (2005). Curso de análise de envoltória de dados. Simpósio Brasileiro de Pesquisa Operacional, 37, 2520-2547.

Mendes, E. V. As redes de atenção à saúde. (2011). Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde. Recuperado em 01 fevereiro, 2020, de http://www.paho.org/bra/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=servicos-saude-095&alias=1402-as-redes-atencao-a-saude-2a-edicao-2&Itemid=965

Ministério da Saúde. (1977). Conceitos e definições. Brasília. Recuperado em 31 janeiro, 2020, de http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/0117conceitos.pdf

Ministério da Saúde. (n.d.). Departamento de informática do SUS (DATASUS). Recuperado em 25 dezembro, 2019, de http://datasus.saude.gov.br

Miranda, G. J., Carvalho, C. E., Martins, V. F., & Faria, A. F. (2007). Custeio ABC no ambiente hospitalar: um estudo nos hospitais universitários e de ensino brasileiros. Revista Contabilidade & Finanças, 18(44), 33-43. https://doi.org/10.1590/S1519-70772007000200004

Nascimento, J. C. H. B., Nossa, V., Bernardes, J. R., & Sousa, W. D. (2015). A eficiência dos maiores clubes de futebol brasileiros: evidências de uma análise longitudinal no período de 2006 a 2011. Contabilidade Vista & Revista, 26(2), 137-161. Recuperado de https://revistas.face.ufmg.br/index.php/contabilidadevistaerevista/article/view/2707

Oliveira, H. C. S. (2016). Desempenho do contrato de gestão e a situação econômico-financeira dos hospitais gerais administrados organizações sociais de saúde: uma análise no estado de São Paulo. Dissertação de Mestrado, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

Peixoto, M. G. M. (2016). Análise envoltória de dados e análise de componentes principais: uma proposta de medição do desempenho de organizações hospitalares sob a perspectiva de hospitais universitários federais do Brasil. Tese de Doutorado, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

Peña, C. R. (2008). Um modelo de avaliação da eficiência da administração pública através do método análise envoltória de dados (DEA). Revista de Administração Contemporânea, 12(1), 83-106. https://doi.org/10.1590/S1415-65552008000100005

Scherer, M. D. D. A., Conill, E. M., Jean, R., Taleb, A., Gelbcke, F. L., Pires, D. E. P. D., & Joazeiro, E. M. G. (2018). Desafios para o trabalho em saúde: um estudo comparado de Hospitais Universitários na Argélia, Brasil e França. Ciência & Saúde Coletiva, 23, 2265-2276. https://doi.org/10.1590/1413-81232018237.08762018

Silva, B. N., Costa, M. A. S., Abbas, K., & Galdamez, E. V. C. (2017). Eficiência hospitalar das regiões brasileiras: um estudo por meio da análise envoltória de dados. Revista de Gestão em Sistemas de Saúde, 6(1), 76-91. http://dx.doi.org/10.5585/rgss.v6i1.314

Silva, M. Z., Moretti, B. R., & Schuster, H. A. (2016). Avaliação da eficiência hospitalar por meio da análise envoltória de dados. Revista de Gestão em Sistemas de Saúde, 5(2), 100-114. http://dx.doi.org/10.5585/rgss.v5i2.248

Sousa, M. C. S., & Ramos, F. S. (1999). Eficiência técnica e retornos de escala na produção de serviços públicos municipais: o caso do Nordeste e do Sudeste brasileiros. Revista Brasileira de Economia, 53(4), 433-461. https://doi.org/10.1590/S0034-71401999000400002

Souza, I. V., Nishijima, M., & Rocha, F. (2010). Eficiência do setor hospitalar nos municípios paulistas. Economia Aplicada, 14(1), 51-66. https://doi.org/10.1590/S1413-80502010000100004

Tesouro Nacional. (2018). Aspectos fiscais da saúde no Brasil. Recuperado 15 dezembro, 2019, de http://www.tesourotransparente.gov.br/publicacoes/aspectos-fiscais-da-saude-no-brasil/2018/30

Tonelotto, D. P., Crozatti, J., Moraes, V. M., & Righetto, P. (2019). Hospitais de alta complexidade do Estado de São Paulo: uma análise comparativa dos níveis de eficiência obtidos pelos modelos de gestão de administração direta e de organização social. Administração Pública e Gestão Social, 11(4), 59-77. https://doi.org/10.21118/apgs.v4i11.7175

Venturini, L. D. B., Souza, R. L., & Bianchi, M. (2020). Eficiência na alocação dos recursos públicos do Poder Judiciário: um estudo na 4ª Região Federal. Contabilidade Vista & Revista, 31(3), 26-51. https://doi.org/10.22561/cvr.v31i2.5178

Xu, K., Soucat, A., Kutzin, J., Brindley, C., Maele, N. V., Touré, H., Garcia, M. A., Li, D., Barroy, H., Flores, G., Roubal, T., Indikadahena, C., Cherilova, V., & Siroka, A. (2018). Public spending on health: a closer look at global trends. World Health Organization. Retrieved December 15, 2020, from https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/276728/WHO-HIS-HGF-HF-WorkingPaper-18.3-eng.pdf

Published

2021-12-10

How to Cite

MOTA , S. C.; VALÉRIO DE OLIVEIRA , A. R.; VASCONCELOS, A. C. de. EFFICIENCY OF HEALTH AND SOCIAL CARE PROVISION AT UNIVERSITY HOSPITALS . Contabilidade Vista & Revista, [S. l.], v. 32, n. 3, p. 242–266, 2021. DOI: 10.22561/cvr.v32i3.7060. Disponível em: https://revistas.face.ufmg.br/index.php/contabilidadevistaerevista/article/view/7060. Acesso em: 30 jun. 2024.

Most read articles by the same author(s)