Résumé
INTRODUCTION : Les mycoses systémiques représentent un enjeu mondial majeur et sont encore un sujet négligé par les autorités de santé publique. On estime que plus de 300 millions de personnes dans le monde souffrent d'infections à levures chaque année, avec environ 1,0 à 2,0 millions de décès. On sait que le retard dans le diagnostic des mycoses systémiques rend impossible la mise en route immédiate d'un traitement antifongique, ce qui peut entraîner le décès ou son aggravation. Le diagnostic mycologique repose généralement sur l'identification des champignons par observation de leurs caractéristiques morphologiques, isolées du matériel clinique cultivé. Cependant, lorsqu'il s'agit d'échantillons de sang, des systèmes d'hémoculture automatisés sont utilisés. OBJECTIF : Cette étude visait à évaluer le profil épidémiologique des champignons isolés à partir d'échantillons sanguins cultivés dans un système d'hémoculture automatisé et dans les environnements habituels de la mycologie classique. MÉTHODOLOGIE : Des échantillons de sang de 596 patients admis à l'hôpital Eduardo de Menezes, Minas Gerais, ont été inoculés de mars 2017 à décembre 2019, appariés en gélose Sabouraud et gélose Mycosel et dans un flacon aérobie marqué système BacT / ALERT®. RÉSULTATS : Candida spp. 0,3 % (2/596, IC à 95 % : 0,09 - 1,22) Cryptococcus spp. 0,8 % (5/596, IC à 95 % 0,36 - 1,95) et Sporothrix spp. 0,2 % (1/596, IC à 95 % 0,03 - 0,94) étaient des champignons isolés à partir d'hémocultures automatisées. En revanche, nous avons récupéré Cryptococcus spp. 1,0 % (6/596, IC à 95 % 0,46-2,18), Histoplasma spp. 3,0 % (18/596, IC à 95 % 1,92 - 4,72), Paracoccidioides spp. 0,5 % (3/596, IC à 95 % 0,17-1,47) et Sporothrix spp. 0,2 % (1/596, IC à 95 % : 0,03 - 0,94) dans les cultures mycologiques classiques. Conclusion : Nous montrons une variabilité remarquable entre les genres dans la préférence des méthodologies utilisées. En pratique, on peut conclure que les méthodologies se complètent et, par conséquent, l'application simultanée d'hémocultures automatisées et mycologiques chez Sabouraud et Mycosel offre la possibilité de détecter une plus grande diversité d'agents fongiques et améliore la sensibilité diagnostique.
Mots clés : mycoses systémiques, diagnostic mycologique, hémoculture automatisée.