Resumen
Introducción: Los defectos segmentarios de la mandíbula pueden provocar asimetrías y comprometer la calidad de vida. Al realizar una tomografía (TC), el cirujano tiene la posibilidad de trabajar con una réplica de la región a operar, ayudando en la reconstrucción de los defectos óseos del rostro ¹, ². Objetivo: Presentar un caso clínico de extracción de osteosíntesis previa en mandíbula bilateral y reconstrucción con fijación interna rígida asociada a injerto óseo libre, con la ayuda de un prototipo de biomodelo basado en TC. Metodología: Se trata de un caso clínico, en el que se realizó una reconstrucción parcial de la mandíbula mediante un injerto óseo libre de peroné. Resultados: Paciente F.A.R., varón, 25 años. Historia previa de agresión física, hace unos 4 años, evolucionando con múltiples fracturas en el rostro, requiriendo osteosíntesis en mandíbula con placa de reconstrucción. Acudió al servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital João XXIII presentando aumento de volumen facial asociado a la presencia de fístula submandibular extraoral que se había iniciado hace unos 3 meses. En la exploración física hay aumento de volumen endurecido y difuso, quejido de dolor en la región del espacio oral izquierdo, presencia de fístula extraoral en la región de la parasinfisis izquierda con drenaje activo de secreción purulenta. La TC facial muestra material de osteosíntesis en la región frontocigomática a la derecha y en la región cigomático-maxilar a la izquierda, además de una placa de reconstrucción de 2,4 mm bilateralmente en la mandíbula. El examen de imagen mostró la presencia de hueco óseo en el cuerpo mandibular izquierdo y lesión periapical asociada al diente 37. El paciente fue sometido a desbridamiento, extracción de material de osteosíntesis y extracción del 37, seguido de reconstrucción parcial de la mandíbula mediante injerto óseo del peroné y Fijación interna rígida. Se utilizó un modelo prototipo de la mandíbula para planificar y ejecutar la reconstrucción. Al 4º día postoperatorio la paciente evolucionó con buen estado clínico y sin alteraciones analíticas. Al 7º día postoperatorio, la paciente no presentaba signos de infección, fue dada de alta del hospital con orientación, prescripción de antibióticos y analgésicos. Después de 2 meses de seguimiento, la paciente evolucionó sin signos de infección. Conclusión: La remoción del foco infeccioso asociado a la reconstrucción mandibular con un injerto óseo libre con la ayuda de un biomodelo demostró ser eficiente y con buena predictibilidad. Sin embargo, se necesita un tiempo de seguimiento más prolongado para demostrar su eficacia. Palabras clave: trauma, biomodelo, reconstrucción.